小便黄与小便清
2011-09-01 09:16:46   来源：   评论：0 点击：

比如说小便，在临床问诊时是要涉及到的。比如最常见的太阳伤寒感冒，往往表现出来小便黄。那么太阳伤寒小便黄是寒吗？小便有烫感，色黄，是属于膀胱气化失调了，这只是太阳伤寒的一个临床症状而已。他的本在那里？还是伤寒，还是用桂枝汤一类的方剂就能解除。但是一般教科书里往往说，小便清属寒，小便黄属热。关于这一点，张景岳在《景岳全书》里已经谈到了。黄色的小便很多人认为是火，是不是火？劳倦可以导致小便黄，劳倦是不是火？一个人思虑过渡可以小便黄，酒色伤身也可以导致小便黄，所以小便黄就不能都归属为热和火。如果我们把这一类阳气不足所致的小便黄都归结为火，使用针对性很强的寒凉清热药物，如金钱草冲剂，可能小便会变清，但阳气却更加损耗了，这只是治病人的标，而对病人的本却没有负责任。作为临床医生，认清这一点是很重要的，也就是认清标与本是很重要的，为什么阳虚会出现小便黄呢？小便的变化与我们的中气，也就是中焦脾胃阳气的关系是很密切的。《灵枢.口问篇》就有“中气不足，溲便为之变”的说法，这个变就不是单一的。刚才谈到很多情况，思虑也好，劳倦也好，都伤脾吧，都伤中吧？劳倦思虑都可以扰动阳，都可以导致虚阳的浮动，从而形成郁热的状态，扰动膀胱气化，膀胱气化受到影响，就会出现黄色的小便。所以对于这种的小便黄，我们还是要顾及阳气，考虑怎样去扶阳益气和温中益气。