扶阳医话
2011-09-01 09:15:18   来源：扶阳讲记   评论：0 点击：

近来中医界有“火神学派‘这么一个提法，而且这个提法的影响正在扩大，但严格来说，这个提法还没有得到共识，得到公认。过去我提出过“扶阳学派”，并对扶阳的问题进行了长期的思考、长期的探索与实践。所以今天打算跟大家谈的就是扶阳的过程中一些比较关键的问题。今天大家可能是搞临床的，是临床家，每天都要在临床处理大量的病人，这个扶阳的理念是否能帮助大家更多的理清思路，扩展思维，提高我们的临床疗效呢？

   首先要讨论的是在南方炎热地区，比如广东地区，能否广泛的使用辛温药呢？对这个问题，过去我也有疑惑，三十年前，也就是七十年代初吧，我在江苏的南京业同样的遇到了这样的问题，当时我在江苏新中医学院负芨深造。南京是温病学重要的发祥地之一，瘟病学派在那里影响很大，根深蒂固。无论是医者还是病者，所接受的都是清热除湿的药物多，纯粹的勇辛温药行不行？有多大市场，多大空间？，当时年轻气盛，思想活，我决定创一下。通过三年多的实践探索，治疗了三万多病人，证实了这个问题，并且也得到了南京中医界的认可。那就是通过使用纯粹辛温的的药物治疗疾病，取得了相当的治疗效果。以后大约是1977年，我在离开南京前，在医学会上做了一次讲座，当时只有医学会，没有中医学会。讲座上我报告了我做的一个粗略的统计，总共诊治了三万多人次，有七千四百多个病人，这些病人大多数吃了三付、五付药，少数是吃了十付、二十付中药，临床效果我认为是理想的，当时得到了邹云翔、叶橘泉、周小斋等前辈的认可。我跟他们参加了很多的会诊，看到我在临床对辛温药物的运用，开始的时候他们叶提出了类似的疑问：“我们江苏人，气候地理不一样，生活状况不一样，体质状况不一样，是否能这样用药？是否就是阳虚，是否一定要用这种扶阳的法则？”

对于这个问题，我是有所准备的，我在四川呆了这么多年，到了江苏，诸多的变化，诸多的不同，应不应该继续遵循扶阳理念？这对当时的我，不仅具有挑战性，而且具有趣味性。通过自己在江苏的实践，接治了这么多病人，我认为扶阳法则在南京同样适用！事实上这个问题叶已经有了先例，例如上海的祝味菊是我祖父的卢铸之的学生，他把扶阳理念带到上海后，也在临床上大量使用，他的辨证也是强调阳气是人身的根本，他从病机上也是这样认识的，所以临床效果比较理想。

在南京能用辛温药，那在广东能用吗？广州、深圳我来过很多次了，也还是照样使用辛温养阳的方法，效果也是比较理想的。从平民百姓到高层首长，我都是这么用的，同时也有大量的病人也是从江浙、广东到成都来找我诊治。所以大剂量的使用姜、桂、附，无论是在南方，还是在北方，通过临床验证都是有效的。在我的病人中，有来自广州的、汕头的、潮州的、中山的，还有许多病人是从北京、江西、上海、云南新疆等地到成都来找我看病。通过采用扶阳治疗，这些病人的情况都得到了很好的改善。这里还有一个前提：病人要立信。这个前提非常重要。如果病人完全是带着疑问来尝一尝药，可能就会影响效果。当然我希望我们的中医都能达到一个很高的水平，就是上工的层次，这样你才能相信自己，病人才也会相信你。

在这里我插一个故事。大家知道，再生障碍性贫血在我们国内治疗难度大，在美国及翔美国这样的发达国家治疗的难度同样也很大，治愈率低。最近一家美国主要研究治疗血液病的医院，通过各种途径和我联系上了。事情开始是这样的：我曾今治好了一个患再生障碍性贫血的病人，近十年来，这个病人陆续介绍了大概有一百八十多个病人来找我，经过治疗都缓解了。后来这个热心的病人有把这个信息投到一个在美国患再障的病人那里，那个病人2005年7月起病，到现在已经有八九个月了，我接手给他治疗的时间是今年春节以前，也就是一月份吧。虽然再美国有很好的医疗保障，但病人的病情一天天加重，治疗已经花了50多万美金。由于我不能到美国去，所以它把详细的情况检查化验的结果，甚至把它的舌苔的图片通过网上发过来给我，只是没有办法号脉。我也很仔细地从头到脚，一点点地询问病情，最后得出了这个病的治疗方法，从我这里要了中药处方后，病人就在那所美国的医院里偷偷的吃中药，结果效果很好。他吃了一个多月中药后，被其他的病人发现了，他们就向医生反映，说他每天都要喝三杯咖啡。从美国医生那边来看，他的整个治疗方案没变，也一直没有好的治疗效果，后来突然变了，血色素稳步上升，达到八点几克，白血球也上升到了四千五千，血小板从一万一下上升到三万多;病人额达其他症状如心中烦热，手足烦热、精神不佳、饮食不佳等情况都改善了，医生就怀疑，问他：“你不应该出现这种情况，不应该会这么好。”最后这个事情就暴露了，病人就坦白：“我确实在吃中药。”医生一听就说：“中药是不能吃的，是有毒的”马上就开始对病人作全面的检查，看看身体内部有没有毒素畜积的体征，全部检查结果出来，都没有，但是医院还是严格管理，不准病人吃中药。结果连续两三个月没吃中药，各项生化指标又都转差了。接着病人就置疑医院不准病人吃中药的决定，要求在继续吃中药，最后院方同意了，并且愿意积极配合。在从新服用中药这段时间，病情又好转了。现在病人希望我暑假去一趟美国，磋商磋商，同时也看看更多额达病人，院方也很希望在这种病上，采取我得这种治疗方法－综合性疗法。

情况在成都也一样，西医由不配合到积极配合。实际上我在成都治疗的血液病人，基本上都是西医院血液科的病人，院方从主任到护士长都积极配合，把病人用救护车送到中医学院来，看完病又用车送回去。我觉得西医院能作到这一点，是很不错了，这是因为他们看到了疗效。所以我认为中医是很有前途的，如果能把中医的辩证思维拓宽一点，水平提高一点，那对我们的病人和社会都有很大的益处。

下面我们回到扶阳的问题上。在临床上根据那些症状来判定是阴虚还是阳虚呢？这是大家每天都要面对的问题。我在二三十年前，就提出阳虚的症状具有双重性。比如一个病人，脉象是紧而数的，他就不能是阳虚吗？数脉实际上也可以是阳虚。我始终强调这一点，就是在人体的阴阳关系上，始终是以阳为主导的。虽然阴阳两者是动态平衡，但是阴平阳密是在以阳为主导的前提下达到的。对这个问题我在这里只作一个概述，那就是无论儒家也好，道家也好，佛家也好，实际上儒、释、道三家都是重阳气的，我认为《内经》的作者和张仲景也都是受到了重阳思想的影响。郑钦安也好，卢铸之也好，都始终强调以阳气为根本，甚至提出了天下没有阴虚的观点。看起来这个观点有点绝对，但是我们讲“天下没有阴虚”，是指阴阳关系的本质上没有阴虚，并不是临床表现上没有阴虚。所以我们在治疗上始终抓住这一根本不放，这就是药通过辨证啊！并不是郑氏、卢氏他们就不辨证了，他们同样也是在辨证。在郑钦安的书中也有阴虚门、阳虚门，但在阴虚门有很多病都是采用阳虚门的治法，这就是根本。

我曾经看到过一个很典型的病人，他的本质是阳虚，但骨子里都觉得烧，要天天泡冰水才会觉得舒服。因为医生看到他有发烧的一面，就是阳亢的一面，就认为是阴的不足，阿子治疗的时候使用了大量的清热解毒凉血的药，导致阳气外越更盛，虽然他的症状看来好转了，但他的尺脉已经无根了，所以这并不是好事，会对病人的体质造成不良的影响。

阳气能够温熙身体，能够抗御外邪，能助气化，能维系阴阳协调等一系列功能。可是阳气是很容易亏损的。因为我们无时无刻不在亏损阳气，比如我们在听，我们思维‘我们拿笔写字，我坐在这里讲话，都在损耗阳气;而我们的机体又能够不断的聚集阳气，这是以整个机体的正常运转为前提的。当机体整个功能下降时，首先表现在阳气的亏损上。不过这种阳气的亏损阿子临床上的病机变化时相当复杂的，临床的征候往往是繁杂而矛盾的。如果我们把它归纳起来，这种繁杂而矛盾的状态不外乎开与合、寒与热、虚与实这样一些矛盾。实际上这些病机合矛盾的征候，可以说是阳气在不同环节，不同方面的功能失调所表现出来的结果，在阳虚的病理变化过程中，有那些最容易混淆的矛盾与症候呢？我在下面具体展开讨论。