业医感悟
2011-09-01 09:06:30   来源：扶阳讲记   评论：0 点击：

题啊，当然，我就给他们解释，学中医可以根据不同的流派来进行辩证，指导临床用药。但是同学们马上就会问，不管你按照什么流派来辩证，也不能把阴虚变成阳虚。阴虚就是阴虚，为什么就变成阳虚了呢？要把这个问题说清楚，可能要花很多时间。

这个问题，我们过去在南京也发生过。在南京的时候，因为我小有名气，经常要请我去会诊。

我记得有一次，去给一个上海来的领导进行，住在某军区医院里边。这个病人是高烧不退，当时年龄接近60岁，是个级别比较高的领导。这个病人高烧40多天降不下来，所在医院该用的方法都用了，但是没效果。当时我去的时候，医院就给他采取物理降温的办法，就是睡得冰枕，戴的冰帽，全身都附的冰，腋下也是冰包夹起的。当时南京的中医界用的是大剂量清热解毒凉血的药物，因为高烧嘛，体温41℃，连续40天以上，一直不降。口腔、牙龈、鼻腔都在出血，怎么办？那一次会真的场面很大，江苏五所院校都有专家来了，包括部队的军医大、上海医科大学、上海中医学院的专家都来了。那一次对病人最后的会诊结果，他们商讨的办法跟以前还是差不多，用中药，还是大剂量的清热解毒凉血，只是剂量再大了一点。当时，会诊的专家光中医就是七八位，除了我是个学生外，其他的都是中医界很有名气的中医先生，有南京的、苏州的、南通的、徐州的等等。我当时是一个什么思路呢，我的思路跟他们完全不一样，对这个病人的辩证，我认为还是阳虚！所以就很麻烦啊！病人又在出血、又在高烧，你居然嗨认为是阳虚！那个病人可以说已经麻木了，由于他高热不退，很难办。我根据他的情况用了药，用的是什么药呢，大剂量的附片！我记得用的附片是90G,或者是75G，用了生姜，用了淫羊藿，用了甘草，实际上，就是个四逆汤加淫羊藿。为什么这样用药呢，我提出了我的看法，当然我提出的看法都不会被诊断的老师接受，因为我最年轻，那时候二十几岁，而那些老师们都是五六十岁的名医，还有七八十岁的老名医。我认为，只要把阳气固住，这个病就可以挽回。这个阳气一固，阴气一生，那么他的发烧、出血就会得到改善，但是没有人相信啊！最后还是江苏省卫生厅的领导和某某军区医院的领导支持了我，他们认为，就按小卢医生的办法试一试。当时我们江苏新医学院的党委书记也参加了，他也支持我，他就提出来，要用小卢医生的药，希望院方能够配合，万一其他老师，其他中医提出会发生很大的副作用时怎么办？出现大的出血该怎么办？抢救的措施要准备好！我觉得这个是好的，全盘考虑！这个病人当天用了腰，晚上情况就发生了改变。当晚体温就开始下降，41℃的体温就降到38℃左右。高兴啊，作为医生特别高兴，没有出现大量的出血。到第二天，体温就更降下来了，降到37.5℃以下了，出血完全停止了，全部结痂了，那个处方连续用了三次之后，体温恢复正常。后来这个病人我又给他治了一次，因为他毕竟住的太远了，我又不是他的主治医师，我当时只是解决他的发烧。这个病人烧完全退了，体温正常。

于是，在当时的中医界引起了一些看法，提出看法的有叶橘全先生，他当时是南京药学院的院长，他称得上是中医大师、中医泰斗，他主动约见我讨论这个问题。为什么要约见我呢，还有一个原因是他的一个亲戚一直在找我看病，他亲戚是慢性肾炎。我给他看了三个月以后，他的病情得到了明显的好转，吃了大量的姜、桂、附。叶橘全很关注，因为他过去也给这位亲戚看过一段时间的病。他亲戚是江苏新中医学院的一位老师，当时校内找我看病的老师非常多。那么叶先生见面，他提出了他关心的问题：他知道四川的卢火神，他知道四川的用药跟江苏的不一样，跟整个江南的都不一样。但是你现在已经来江南了，那么这个地方的水土、饮食习惯跟四川的不一样，人的体质状况跟四川的也不一样，为什么你还能按照四川的那一套办法来用药？我当时是这样回答的，郑钦安去世后，留下嘱咐给我祖父，要他到全国各地去走一走，因为一直在四川呆着，不知道在幅员辽阔的中国，其他地方人们的生活习俗到底怎么样，气候条件怎么样、水土怎么样。所以我祖父在郑钦安去世后，就开始游历四方。用了三年的时间，走访了包括两广在内的21个省份，一边行医，一边了解当地的民愤民情和医药知识，尤其是中医用药的特点。他到过上海，到过南京，他认为那些地方同样可以用姜、桂、附。他也在南京治过病，当然那时很早以前，那时光绪年间的事情了。叶橘全先生说：‘那么你们治病的机理到底在哪里？为什么要那样用药?’因为他研究了我给他亲戚开的处方，有近30张处方。“这30张处方，用的都是辛温药啊，他的病不应该那样用药，他不应该吃那些药啊！但是他吃了那些药，并没有出现任何不舒服的感觉，没有任何副反应，反而病情在好转。”作为他来讲，感到非常疑惑，他称得上是中医大家啊！当时我的回答就是：其核心思想就是“重阳”思想，其核心就在于扶阳，另外我嗨提出一个假设，我的假设是这样的，我大剂量地运用姜、桂、附，大剂量地运用辛温药物，那么这些辛温药物所组成的配方的化学结构式是什么？能不能请南京医学院把它研究出来？他说嗨没有办法。就是对这些方、复方的结构研究，他是不是性质改变了，当然那只是一种假设。

那么，为了吧这个问题说清楚，我1975、1976年左右，我给北京中医学院的任应秋先生写了一封信。因为任应秋有一个小册子，叫做《阴阳五行》，不知道大家看过没有。那时六十年代出版的，很小，也就是几万字左右。这个册子里面始终强调阴阳平衡，始终动态平衡，一点不能偏，一偏就是病（后来的教材都受他的影响）。那么我在信里面提出来了：阴阳这两者的关系始终是阳为主导，阴为从属的关系，不管在生理还是病理上都是这样的。当时任应秋先生没有给我回信。但是，当任应秋1980年到了成都时，我找到了他。那一次也是我们成都中医学院举办学术讲座，因为当时刚刚召开完科技大会，全国掀起了科技热潮。那一次从北京来了好几位中医界的知名人物，有王小二的儿子王伯岳，有方药中，还有其他的还极为中医名家。那一次任应秋也来了，我去找他。我提到1975、1976年间给他写过信，我给他写过一篇关于阴阳方面的文章，问他收到没有。当时他说受到了，没想到我们在吃呢孤独中医学院见面了。因为那一次他在讲阴阳的时候，他讲到了“阳主阴从”，我就提出“我那个观点，任老你接收了？”他没有说话。在这个问题上，我在这样的指导思想下用药的。

我再给大家举一个例子，当时我们南京中医学院的院长邹云翔先生也是一位名中医，他当时是中医界的肾病专家，文化大革命前，一直担任南京中医学院的院长。我在南京的时候，我去旁观过他诊病，他主要是治疗肾病，他的用药，确实跟我们不一样，我看到他的方子里也用附片！但是他的量太轻了，附片6G。当时我就提出来一个问题，因为我看到那些复诊的病人，这一个月来和下一个月来差不多，没有什么改善，我就说，“邹院长，你这些用药可不可以重一点？”他那时候还不认识我，他那个时侯不敢教学了，因为毕竟70开外的人了嘛。他不认识我，他看到我带的一个学校的校徽，他就说“同学，你有什么事？‘我就提出来我的观点（那时候年轻，年轻气盛）我说你这种用药，对这种肾病，效果绝对不理想！我当时有点班门弄斧哦，他是全国著名的肾病专家啊！他当时也很奇怪，因为我说得一口四川话（他抗战时在四川呆过，因此他听得出看来）。我就自报家门，我是怎么怎么的，他一下就知道了，四川的卢火神！他就让我提出看法，“那么你怎么来治这个病？”他说江苏不能这样治病啊，跟叶橘全的话差不多，我就提出，应该用卢氏的方法来治病，我在南京也一直用，效果很好。我建议他加大剂量。最后，这个邹云翔先生很不错，他主动吧病人介绍给我看。这些病人通过治疗，很多人病情得到了缓解。当时是一个新疆某地区的领导，得了早期尿毒症。结果尿毒症同样有效果，得到了改善，最后基本治好了，他是早期尿毒症，还没有进行透析，当然这事在学校里也造成了很大的影响。

那么，我给大家举这些例子说明说明问题？就说明学中医那，一定要学习传统的东西、经典的东西，一定要弄懂！通过经典的学习，从里面悟出道理来。那么这样对你的临床，会有很大帮助。我为了说明这些问题，曾今写了一偏《用姜附桂的指导思想》的文章。这个指导思想是什么？这个指导思想是怎么来的？那么我就谈到了《周易》，谈到ile《周易》对中医重阳思想的影响。通过这些，我对很多东西会有重新认识和了解。

当然，我从南京回来，治疗的疾病集更多了，特别是最近二十多年来，在血液病方面（刚才我们的书记也简单地介绍了一下）再生障碍性贫血是一个很棘手的疾病，很不好治，从八十年代开始，（过去也治过，当时量不大）到九十年代，这个量就开始变的很大了，一共接待了两三百个再生障碍性贫血的患者，已经治愈一百多例患者。这个病是造血功能不行了，很多病人都是从某医科大学转来的，为什么西医的专业血液科会将病人介绍给我治疗，这缘于他们门诊部的书记得了再生障碍性贫血，她是药源性的，实际上就是用了氯霉素导致的造血功能障碍，最后形成再障。当时她的情况已经很差了，白血球只有一千多，血小板只有几千个，她的血色素才只有三点几克，完全是靠输血和输血小板过日子。一个星期就必须输一次，否则的话，就简直没法活了。那么对于再障的治疗，是否要扶阳呢?同样的，也要扶阳，通过扶阳来生血。来生精。所以这个病人经过我两个多月的治疗侯很快就得到了改善，就可以不数学完了，血色素也上去了。由于她本身是医科大学的一个中层领导，他就建议医科大学的血液科，要向中医院校学习。所以后来就有了这个现象，在他们那里住院治疗，对他们已经感到无能为力的病人，他们主动介绍来找我们看。断断续续一直都有，就在前不久，他们的护士长，开着救护车送病人找我来看病！并且护士长一直陪着，而这个病人现在已经很好了。最起码，他不需要一个星期就要输血，他的输血间隔已经在一个月左右了，输一个血就行，而原来要输几个血。

我记得在好几年前这所医科大学就要和我们合作，做一个再生障碍性贫血的科研，研发一个再障的新药。因为他们是搞这个专业的，他们收集了很多资料，他们认为我的治疗效果应该是最好的，因为这些病人的资料全部都在他们那里。在和我商讨过后，我回来给我们学校的领导汇报，我记得我们现在的傅校长是当时科研处的处长。但是当时，他们医科大学有一个条件，他们要担任这个课题组的负责人。因为要用他们的人力、他们医院的技术力量、他们的病房来搞这个研究，这样一来，我们中医学院觉得有点吃亏，因为这主要是从中医的角度来治疗再生障碍性贫血，搞一个中医的新药，为什么要他们来当负责人呢？这个事情最终没有搞成，但是他们还是不断地把病人往我们这里引，在他们看来，治疗这些病人切实难度太大，而你卢老师又能够治疗，所以就介绍给你，当然，我们能治好的就不麻烦你了。目前在门诊上，起码还有十几个再障病人这些年来，一直就保持了十个以上的再障病人，治好一批，又来一批。当然，从西医的角度来讲，这叫缓解，造血功能回复了，至于他三五十年嗨复不复发，那是另外一回事了。

那么，再一个就是红斑狼疮，这也是一个很棘手的病啊，特别是狼疮性肾病，治疗难度也相当大！我在临床这么多年，所治疗的红斑狼疮或狼疮性肾病也有上佰例。我在1973年治疗的狼疮性肾病患者，至今嗨活着。当时是一个十六七岁的小姑娘，后来病好了以后，好结了婚，生了小孩，这完全是用中医的方法治疗的。现在红斑狼疮或狼疮性肾病也很多，在门诊上治疗，效果也很好。

心血管方面的疾病，我记得有一个例子。有一位病人，当时他的情况比较严重，说话都比较困难了。这个病人年龄在六十岁左右，身体很魁梧，很胖，块头很大。由于心血管疾病，他不能站立，只能躺着。心肌供血受到影响。心肌也缺血。他血色素和血小板都异常的高，高的有点离谱。血小板八十多万，血色素57克。胸闷、胸痛，心里很累，说话无力。我摸了她的脉，认为她是个四逆汤证。那我就给他用四逆汤加白晒参，就是人身嘛！结果病人吃了三天，情况改善了，以后又连续地在成都治疗，两个星期后，可以下床走路了，一个月后，他感觉很好了，后来在成都呆了三个月，整个情况得到了恢复。后来我给他开了可以长时间吃的 方药，将中药打成面带回家服用。

这是一些比较危重的病人，中医能解决。

在比如，有一个大和尚，也是我们四川的。这个大