老人肚子涨 当心是溃疡
2011-12-01 10:28:25   来源：   评论：0 点击：

　　老年人食道、胃黏膜逐渐萎缩，蠕动力差，又容易出现牙齿缺损致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃，再加上老年人味觉下降，喜吃刺激性食物，胃部消化负担过重、胃黏膜持续受损，都导致他们比年轻人更易患上消化道溃疡。

　　张大爷最近经常感觉位于肚脐上方到胸窝位置胀得难受，特别是饭后还隐隐作痛。他老认为是消化不良，吃了些多酶片等助消化药，效果也不明显。到医院检查，医生建议做胃镜，结果发现张大爷所患是胃溃疡，且溃疡面积较大，需尽快治疗。

　　据本市海河医院内科主任罗燕介绍，11月中旬以后，气温下降，因胃痛腹胀到医院就诊查出患有消化道溃疡的老人非常多，其中不少患者是3至4厘米的大溃疡。究其原因，罗燕分析认为，气温骤降老年人难以适应，肾上腺素分泌旺盛，刺激胃酸分泌过多，以往有胃肠疾病的老人容易出现小溃疡，而老人溃疡症状不典型，常常误以为是简单的旧病复发，贻误了病情，因此确诊时溃疡面积往往较大。罗燕提醒有胃肠道旧疾的老年人，一旦出现持续性腹胀，服用助消化药物疗效不明显应及时到医院检查治疗。

　　老人疼痛规律不明显

　　腹胀是溃疡最常见症状

　　罗燕说，消化道溃疡为临床常见病，一般分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其典型的临床表现是规律地上腹部疼痛，并且容易产生出血等并发症。

　　“相对年轻人，老年人更易患消化道溃疡。”罗燕说。这是因为老年人食道、胃黏膜逐渐萎缩，蠕动力差，又容易出现牙齿缺损致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃，再加上老年人味觉下降，喜吃刺激性食物，胃部消化负担过重、胃黏膜持续受损，都导致他们比年轻人更易患上消化道溃疡，加之相当一部分老人以往有胃肠道疾病就更易产生溃疡。在发生溃疡部位上，老年人多发生在胃部且溃疡相对较大。

　　罗燕说，溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1至2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复这种规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2至3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。但老年人的消化道溃疡疼痛规律不明显，出现饥饿痛、餐后痛的情况较少，溃疡疼痛性质多以钝痛为主，有约15％消化道溃疡的老年患者可能没有明显疼痛症状，上腹部饱胀不适才是其最常见的症状。这是因为一是老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起痉挛；二是老年人胃酸分泌功能减低对溃疡面的刺激减轻；三是老年人常患有多种疾病，服用多种药物，掩盖了溃疡的疼痛，如解热镇痛药及糖皮质激素等药，所以无症状消化道溃疡在老年人中较为多见。而老年人溃疡之所以引起腹胀，是因为老年人胃体、胃壁有炎症和溃疡后， 胃的蠕动功能进一步减弱，单位时间内总的蠕动次数减少，致使食物在胃里停留时间较长，产生气体，从而感到腹胀。

　　溃疡出血发生率高

　　严重并发症致死风险大

　　“消化道溃疡的常见并发症是出血，而老年人消化道溃疡并发出血的几率最高，老年人溃疡穿孔率为非老年人的2至3倍。”罗燕说。因为老年人血管动脉硬化，心功能也比年轻人下降很多，微循环功能也在逐渐衰退，导致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧，一旦发生溃疡黏膜损伤，糜烂更为严重且溃疡面难以愈合。

　　另外，老年人常合并慢性病，使用药物较多，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等都可直接造成黏膜损伤，诱发溃疡出血。老年人消化道溃疡并发症的病死率也明显高于中青年人，这也与老年人全身多组织器官功能衰退，免疫功能及机体抗病能力低下，常伴心、脑、肺、肝、肾等组织器官的慢性疾病有关。现在很多临床医生建议，对于较大溃疡、复合性溃疡老年患者，不论是否合并大出血或穿孔，只要身体状况允许就应尽早手术治疗。

　　罗燕说，老年人一旦确诊胃溃疡一定要谨防其恶变。恶变溃疡的早期表现，如上腹不适、疼痛、泛酸等与胃病症状相似，容易被忽视，因此当胃溃疡老人胃部不适症状发作较为频繁，服药效果不佳、无效或出现新的症状且短期内明显消瘦，体重下降等现象时一定要引起警惕。

　　老人溃疡更易复发

　　坚持正规治疗自我调养

　　消化道溃疡是一种慢性病易反复发作，统计显示，约有50%的病人在患病3至5年内发作。罗燕说，老年人由于免疫力下降、服用药物较多，其复发率更高。要避免这种情况，就要严格按照医生嘱托在正规医院接受规范治疗，切勿轻信违法广告。

　　首先老人必须坚持长期服药，且不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可服用某种药物刚过几天，病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4至6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l至3个月，甚至更长时间。其次是老人精神要愉悦，胃溃疡是一种典型的心身疾病，情绪激动或过分忧虑使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。第三是讲究生活规律，注意气候变化。老年人一定要根据节气冷暖，及时添减衣被做好胃部保暖。第四是避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。最后一定要注意饮食，忌食浓茶，不吃刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，以及过于甜酸咸热、生冷硬等食物。做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，这是促进溃疡愈合的良好习惯。